진료과/센터

진료과 바로가기
진료예약 - 온라인으로 간편하게 예약하세요. 찾아오시는 길 - 서울대학교치과병원의 위치를 확인하세요.

스폐셜케어클리닉

내용인쇄

  1. Home
  2. 진료과/센터
  3. 구강공공보건의료센터
  4. 스폐셜케어클리닉
  5. 소개
스폐셜케어클리닉 소개
스폐셜케어클리닉 치료 모습
대부분 장애인환자의 치과치료는 일반 치과에서도 이루어질 수 있지만, 환자들이 의사 소통이나 행동 조절의 문제로 인하여 치료를 받기가 어려울 경우가 있습니다. 장애인구강진료실은 장애로 인해 치과치료의 협조와 적응이 어려운 환자들을 위해 필요한 장비와 의료진을 갖춘 전문치료시설입니다. 의학적인 장애가 없는 일반인이라도 치과라는 특수 환경에 대한 심한 불안과 공포를 가지고 있다면 이용 가능합니다. 통상적인 치과치료가 아예 불가능하거나, 치료가 어느 정도 가능하다 할지라도 양질의 치료를 기대하기가 어려운 경우에는 정맥 주사를 이용한 진정요법이나 전신마취를 이용하여 여러 번에 걸쳐야 하는 치료를 한꺼번에 시행할 수 있습니다. 장애인구강진료실에서는 입원하지 않고 당일 내원하여 전신마취 하 치과 치료를 시행한 후 퇴원하는 외래 전신마취 진료 시스템을 운영하고 있습니다.
진료 Q&A
  1. 1. 중등도의 발달 장애를 겪고 있는 장애인의 엄마입니다. 동네 치과의원에서 여러 차례 치료를 시도하였지만 실패하였습니다. 장애인 진료실에서 치료를 받을 수 있는지 알고 싶습니다. 일부 장애 환자의 경우 불안과 공포로 인해 부정적인 행동반응을 보이거나 근육의 움직임이 조절이 안 되어 일반적인 치과치료가 아예 불가능하거나, 치료가 어느 정도 가능하다 할지라도 정밀한 술식을 시행하기가 어려운 경우가 있습니다. 이러한 경우 정맥 주사를 이용한 진정요법이나 전신마취를 이용하여 여러 번에 걸쳐야 하는 치료를 한꺼번에 시행할 수 있습니다. 내원 횟수를 줄이며 바람직한 치료 환경 아래에서 전문적인 진료를 받으실 수 있습니다.
  2. 2. 치과 치료를 위하여 전신마취를 하게 된다면 필요한 검사와 절차는 무엇인가요? 일반적으로 치과병원에서의 전신마취는 각 병원에서 수술 전 시행하는 검사들을 필요로 하고 있습니다. 심전도, 흉부 방사선 사진, 혈액검사, 소변검사 등을 하시게 됩니다. 이러한 검사에서 정상치와 다른 결과가 나오거나 환자가 전신마취에 문제가 될 수 있는 전신질환을 앓고 있는 경우 다니시던 병원의 담당 전문의 선생님에게 전신마취 가능성과 환자관리 시 주의사항에 대한 의뢰서를 발부 받으실 수 있습니다. 보통 치료 전 8시간 금식을 하신 후 치료 당일 편안한 옷차림으로 보호자를 동반하고 오시면 됩니다.
  3. 3. 전신 마취를 하게 되면 입원해야 하나요? 일단 술 전 검사를 거친 후 치료 날짜가 정해지면 당일 아침 9시 이전에 내원하시면 됩니다. 입원하지 않고 진료를 받는 외래환자마취 (outpatient anesthesia) 이므로 별다른 문제가 발생하지 않는 한, 마취 당일 진료실에서 회복을 거친 후 퇴원하실 수 있습니다.
  4. 4. 장애인은 아니지만 치과 진료가 너무 무서워서 번번이 치료를 받으려다 포기하였습니다. 수면 내시경과 같이 의식 없는 상태에서 치료를 받을 수 있는 방법은 없을 까요?치과 치료를 받지 못할 만큼 심한 공포와 불안을 느끼는 환자, 입안에 치과기구가 들어가면 과도한 구역질을 하는 환자들은 진정법(sedation)을 통한 치과 치료를 고려해 보실 수 있습니다. 진정법에 의하면 치과치료 중 편안하고 약간 졸음 기가 있지만 의식이 유지되는 상태에 있거나 (의식진정법; conscious sedation) 치과치료 도중 계속 잠을 자며 전혀 기억을 못하는 상태 (깊은 진정법; deep sedation)에 있게 됩니다. 이러한 진정 수준은 환자의 요구와 상태에 의거하여 치과 마취과 선생님의 도움을 받아 신중하게 선택하실 수 있습니다.
  5. 5. 전신마취를 하는 방법과 회복과정은 어떻게 이루어지나요?장애인 전신마취라고 해서 일반인의 전신마취 과정과는 별다른 차이는 없습니다. 다만 혈관을 확보하는 과정에서 주사 바늘을 놓는 과정에서 심하게 저항하는 경우가 많아서 이 때 시간이 걸릴 수 있습니다. 또한 치과 치료를 하기 위해서는 일반적인 기관 내 삽관 (endotracheal intubation) 을 입이 아닌 코를 통해 하므로 이 방면에 숙련된 마취과 선생님이 필요합니다. 마취에서 회복하는 과정 중에 지속적인 심호흡과 가래배출을 해야 하는데 장애인 환자의 경우 협조가 제대로 되지 않아 호흡기계 합병증을 얻을 확률이 일반인보다 높을 수 있습니다. 만약의 경우 마취로 인한 과민 반응이 일어나거나 전신질환으로 인한 응급상황이 발생한다면 신속한 대응이 필요하므로 이에 대처할 전문 인력과 시설이 있는 곳에서 치료를 받으시는 것이 안전합니다.
진료 증례
  1. 증례 1 10년 전 교통사고로 인한 뇌병변 장애를 가지고 있는 41세 남자 환자로 여러 개의 치료할 치아를 가지고 있으나 치료할 엄두가 나지 않아 그대로 방치된 상태입니다. 의사소통이 어려우며 입을 오래 벌리고 있는 것이 힘든 이유로, 전신 마취 하 1 회 시술로 다수의 치료를 한꺼번에 시행하였습니다.

    치료 전 후 구강 모습

  2. 증례 2 지적 장애를 가지고 있는 45세 여자 환자로서 부러진 치아를 치료하지 못하고 오랫동안 방치해 온 상태입니다. 어금니 부위에 치료할 여러 개의 치아도 있습니다. 1차 내원 시 전신 마취 하 파절 치아를 발거하고 우식 치아의 치료를 시행하였습니다. 5 개월 후 다시 내원하여 2차 전신 마취 하 앞니의 보철 치료를 시행하였습니다. 3차 내원 시에는 수면 마취 (깊은 진정법)를 시행하여 보철물 장착을 함으로써 치료를 마무리 하였습니다.

    1차 내원시 치료 전 모습, 2차 내원 시 보철 치료 전 모습, 3차 내원 시 보철물 장착 후 치료 종결된 모습