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영상치의학과

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CT검사
일반방사선검사와 달리 CT검사는 경조직(치아 및 뼈) 뿐만 아니라 연조직도 관찰할 수 있으며, 최근에는 컴퓨터 기술의 발전에 힘입어, 조직/장기의 3차원적 형태도 재구성할 수 있습니다. 3차원영상 및 재구성영상은 2차원영상에 비하여 해부학적 구조의 위치 관계를 한눈에 파악하기 쉬우므로 선천적/후천적 기형의 치료 및 재건, 양성 및 악성 병소, 외상의 진단 및 치료 등에 사용됩니다. 조영제를 팔의 정맥혈관에 주입하면서 촬영하는 조영증강CT검사는 병소 부위의 대조도를 증강시키거나 농도차를 강조하여 의심 병소의 형태를 명료하게 나타내는 검사법으로 골수염이나 악성 종양의 연조직 병소를 보다 정확히 관찰할 수 있습니다. 또한 영상치의학과에서는 치아가 소실된 부위에 임플란트를 식립하는 치료 시 해당부위 턱뼈의 정확한 상태를 파악할 수 있는 영상도 제공하여 정확한 진단 및 치료계획을 수립하는 데 도움을 드리고 있습니다.
CT 촬영모습
여러 CT 영상
3차원 재구성 CT영상 / 치아 3차원 재구성 CT영상
임플란트 CT(아래턱뼈) 아래턱뼈의 3차원 재구성 영상과 재구성 기준선 영상
임플란트 CT(아래턱뼈)의 재구성 단면영상 및 파노라마영상
조영증강CT검사 시 주의사항
CT검사 시 연조직의 형태를 좀 더 정확히 관찰하기 위해 조영제를 정맥혈관에 주입하기도 합니다. 조영증강CT검사를 받으시는 내원객께서는 아래 주의사항을 따라 주시기 바랍니다.
  1. 1. 검사 4시간 전부터는 어떠한 음식(우유 및 주스 포함)도 드시면 안됩니다. 단, 물은 섭취하셔도 좋습니다.
  2. 2. 갑상선기능항진증이 있는 경우, 조영제의 요오드 성분이 갑상선에 축적되어 증상이 악화될 수 있습니다. 따라서 사전에 반드시 말씀하여 주십시오.
  3. 3. 경구용 당뇨병치료제인 Metformin을 복용하는 당뇨 환자의 경우 신기능이 떨어진 상황에서는 치명적인 산증(lactic acidosis)을 유발할 수 있습니다. 이전에 신기능이 정상인 환자도 CT 조영제가 주입된 후에 일시적으로 신기능이 저하될 수 있으므로 이 경우에도 산증을 유발할 수 있습니다. 따라서 검사 시작 48시간 전에 Metformin 복용을 중단하셔야 하며 조영제 검사가 끝나고 48시간이 지난 후에 Metformin 복용을 다시 시작하셔야 합니다.
조영제 안내
CT검사에서 조영제를 정맥주사하는 경우 사람에 따라 드물게 부작용이 나타날 수 있습니다. 특히 알레르기, 천식, 심장병 등이 있거나 과거 약물 부작용 경험이 있는 경우에는 부작용의 빈도가 높아질 수 있습니다. 부작용의 정도는 보통 경미한 증상으로 "가벼운 구토, 두드러기, 가려움증, 얼굴이 붉어짐, 기침, 목쉰 소리, 콧물, 반점, 일시적 호흡곤란" 등이 있으나 대개는 아무런 조치 없이도 증상이 사라집니다. 그러나 드물게 과민성 반응이 나타나 적절한 치료를 해야 하는 경우가 있으며, 극히 드물게 "3만 혹은 10만분의 일"의 통계적 빈도로서 사망에 이르는 경우도 보고되어 있습니다. 이러한 조영제 부작용에 대해 우리 병원에서는 사전 반응검사 및 응급 처치 등의 준비가 갖추어져 있습니다. 만약의 경우를 대비하여 환자의 병력에 대해 설명을 요청하는 경우 자세히 알려주시기 주시기 바랍니다.
콘빔CT검사
콘빔CT(cone beam computed tomography; CBCT)는 파노라마방사선촬영기가 개발된 이후 치과 영역의 영상진단 분야에서 가장 중요한 기술적 발전의 하나로 여겨지고 있습니다. 콘빔CT는 일반CT에 비하여 환자에 대한 방사선 노출량과 비용은 상대적으로 적으면서 턱뼈, 얼굴뼈와 같은 골 구조를 3차원적으로 분석 및 계측할 수 있고, 미세한 골변화를 확인할 수 있을 정도의 해상도를 가지며, 진단적으로 유용하게 사용될 수 있는 영상 기술입니다. 또한 영상을 다양하게 재구성할 수 있는 소프트웨어의 개발로 수술 전 정확한 진단과 치료계획의 수립 및 수술 후 정확한 평가가 가능하게 되었습니다. 하지만 일반방사선검사에 비해서는 방사선 노출량이 높고, 일반 CT에 비해서는 낮은 연조직 대조도를 나타내는 한계점도 있기 때문에 환자의 임상 증상을 고려하여 콘빔CT 검사 기준에 적합한 경우에 시행되고 있습니다. 대표적으로 매복치, 임플란트, 치근단 병소, 턱관절 등의 평가에 이용되고 있습니다.
매복치 평가를 위한 콘빔CT영상 사진
임플란트 평가를 위한 콘빔CT영상 사진
치근단 병소 평가를 위한 콘빔CT영상 사진
턱관절 평가를 위한 콘빔CT영상 사진
침샘조영검사
침샘(타액선)은 뼈 및 치아와 같은 경조직이 아닌 연조직이기 때문에 일반방사선검사로는 진단영상을 얻을 수 없습니다. 이러한 한계를 극복하기 위해서 침샘 조영제를 이용하게 됩니다. 조영제를 침샘의 도관(침이 흘러나오는 관)에 직접 주입한 후 방사선영상을 얻으면 조영제가 흘러 들어간 부분은 방사선영상에서도 확인이 되므로, 침샘의 상태를 진단할 수 있습니다. 검사 부위는 양측 귀밑샘(이하선) 및 양측 턱밑샘(악하선)입니다.
침샘조영검사모습 사진
보존적 타석제거술
중재적 영상 시술로 제거 가능한 타석이 관찰되는 경우에는 초음파영상검사와 함께 보존적 타석제거술을 시행할 수 있습니다. 타석증의 경우 타석이 있는 위치와 크기에 따라 치료방법이 달라지는데, 크기가 작은 경우 침샘이 침을 분비해 내도록 부드럽게 마사지 하는 방법을 통해 타석을 배출하거나, 타석이 구강 내 도관 입구에 근접해 있는 경우 입구를 통하여 타석을 제거하는 보존적 타석제거술을 사용할 수 있습니다. 타석을 구강 내로 절개 없이 혹은 최소한의 절개만으로 제거하게 되면, 수술과 마취에 대한 부담 없이 빠른 치유와 기능 회복이 가능합니다. 하지만 직경 10mm 이상의 큰 타석의 경우에는 수술을 통해 제거해야 하며, 침샘의 염증이 심한 경우에는 침샘을 제거해야 할 수도 있습니다.
보존적 타석 제거술 사진
초음파검사
초음파 발생장치(probe)를 이용하여 인체의 특정 장기에 초음파를 보내고 그 조직에 반사되어 되돌아 온 초음파를 컴퓨터로 재구성하여 단면 영상을 얻습니다. 이 단면 영상을 통하여 각 장기/조직의 형태, 크기 및 이상 소견 등을 파악하여 진단을 내리게 됩니다. 머리 및 목 부위에서 진단용 초음파는 림프절, 술후 부종, 혈종, 갑상선, 이하선, 악하선 및 설하선 등의 여러 조직의 검사에 이용됩니다.
초음파검사 사진
초음파유도생검
초음파유도생검(sono-guided biopsy)은 초음파를 통해 병소 또는 림프절 등의 위치를 영상으로 확인하면서, 병소 부위에 정확히 바늘을 위치시켜 세포 또는 작은 조직을 떼어내어 조직검사를 시행하는 방법으로 흡인생검을 주로 시행하나, 병소의 크기가 큰 경우는 펀치생검(punch biopsy)을 시행합니다.
일반방사선검사
  1. 구내방사선검사 구강 안에 넣을 수 있는 크기의 CCD 센서와 CCD 센서 평행유지장치를 이용하여 환자의 치아 및 치아 주위조직(주로 뼈)의 방사선영상을 얻고 치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 및 기타 질환을 진단합니다.
    구내 방사선 검사
  2. 표준 파노라마방사선검사 치과의료기관에서 사용하는 대표적인 방사선영상이며 주로 위턱 및 아래턱이 잘 보일 수 있도록 고안된 장치(파노라마방사선촬영기)를 통하여 영상을 얻습니다. 이 영상을 이용하면, 치아 및 치아 주위조직, 턱뼈, 턱관절, 상악동 등의 부위에 발생한 질환에 대한 진단정보를 얻을 수 있습니다.
    표준 파노라마 검사
  3. 턱관절 파노라마방사선검사 파노라마방사선촬영기를 이용하여 턱관절부위를 좀더 정확히 관찰할 수 있도록 조정하여 촬영하는 검사법으로 하악과두의 형태나 이상소견 등을 알 수 있습니다.
    턱관절 파노라마 검사