이용안내

진료과 바로가기
진료예약 - 온라인으로 간편하게 예약하세요. 찾아오시는 길 - 서울대학교치과병원의 위치를 확인하세요.

입퇴원·외래진료확인

내용인쇄

  1. Home
  2. 이용안내
  3. 증명서발급안내
  4. 입퇴원·외래진료확인

발급절차 안내

2층 입.퇴원창구 접수 후 입퇴원확인서, 진료확인서 등 발행하여 수수료 수납 및 교부받습니다..

  • 본인이 아닌 경우(가족이나 대리인 방문 시)에는 발급이 불가할 수 있으니 진료 직원에게 발급 가능 여부와 필요한 구비 서류를 확인 후 내원하시기 바랍니다.
    문의 : 02) 2072-3871

구비서류

  • 1. 환자의 동의가 가능한 경우 구비서류
    환자의 동의가 가능한 경우 구비서류
    신청자 환자의 나이 구비서류
    환자 본인 만 17세 이상 본인 신분증
    만 14세 이상
    ~
    만 17세 미만
    신분증(여권, 학생증) 또는 가족관계증명서, 주민등록초본
    * 생년월일이 같은 중복환자 확인을 위해 주민등록번호 전체 기재
    만 14세 미만 1. 환자의 법정대리인 신분증 또는 사본
    2. 법정대리인임을 확인할 수 있는 서류
      (가족관계증명서, 등본 등)
    * 건강보험증 불가
    환자
    친족

    (배우자,
    직계존속,
    직계비속,
    배우자의
    직계존속)
    만 17세 이상 1. 환자의 신분증 사본
    2. 신청자의 신분증 또는 사본
    3. 환자 자필서명한 동의서
    4. 친족관계 증명서 (가족관계증명서, 등본 등)
    * 건강보험증 불가
    만 14세 이상
    ~
    만17세 미만
    1. 환자의 학생증
    2. 신청자의 신분증 또는 사본
    3. 환자 자필서명한 동의서
    4. 친족관계 증명서 (가족관계증명서, 등본 등)
    * 건강보험증 불가
    만 14세 미만
    * 법정대리인만 가능
    (부모, 조부모)
    1. 환자의 법정대리인 신분증 또는 사본
    2. 법정대리인임을 확인할 수 있는 서류
      (가족관계증명서, 등본 등)
    * 건강보험증 불가
    * 법정대리인이외는 제3자인 환자 대리인으로 봐야 함.
    ※ 단, 친족이 없는 경우에 한해 형제·자매가 신청 가능
    → 친족이 없음을 확인하는 서류 추가 제출
    환자
    대리인
    (형제, 자매,
    자부, 사위,
    보험회사 등)
    만 17세 이상 1. 환자의 신분증 사본
    2. 신청자의 신분증 또는 사본
    3. 환자 자필서명한 동의서
    4. 환자 자필서명한 위임장
    만 14세 이상
    ~
    만17세 미만
    1. 환자의 학생증
    2. 신청자의 신분증 또는 사본
    3. 환자 자필서명한 동의서
    4. 환자 자필서명한 위임장
    만 14세 미만 1. 환자의 법정대리인 신분증 또는 사본
    2. 신청자의 신분증 또는 사본
    3. 환자의 법정대리인이 자필서명한 동의서
    4. 환자의 법정대리인이 자필서명한 위임장
    5. 법정대리인임을 확인할 수 있는 서류
      (가족관계증명서, 등본 등)
    * 건강보험증 불가
  • 2. 환자의 동의를 받을 수 없는 경우 기록 열람·사본 발급 요청 서류
    환자의 동의를 받을 수 없는 경우 기록 열람·사본 발급 요청 서류
    구분 구비서류 수령자
    환자사망
    의식불명
    행방불명
    의사무능력자
    신청자의 신분증 사본 환자 친족,
    친족의 법정대리인, 임의대리인
    (형제, 자매, 자부, 사위
    보험회사 등 수령불가)
    가족관계증명서 등
    친족관계를 확인할
    수 있는 서류
    사망사실확인서류
    의식불명확인진단서
    행방불명확인서류
    의사무능력자 확인 진단서
    ※ 단, 친족이 없는 경우에 한해 형제·자매가 신청 가능
    → 친족이 없음을 확인하는 서류 추가 제출
  • 신분증은 반드시 사진이 있어야합니다.
  • 동의서 및 위임장의 도장 및 지장은 인정되지 않습니다. (자필서명)
  • 환자의 동의가 불가능하고 환자의 배우자 및 직계 존속ㆍ비속, 배우자의 직계 존속이 모두 없는 경우에는 형제ㆍ자매가 신청 가능하며, 위의 상황에 맞는 자료와 병원 직원이 상황을 인식할 수 있는 자료(제적등본 등)를 함께 제출하여야 합니다.

관련 근거 의료법 제21조, 의료법 시행규칙 제13조의3

관련 근거 의료법 제21조 pdf 다운로드 의료법 시행규칙 제13조의3 pdf 다운로드

동의서, 위임장, 발급확인서 양식 다운로드

  • 동의서
    동의서 한글파일 다운로드 동의서 워드파일 다운로드
  • 위임장
    위임장 한글파일 다운로드 위임장 워드파일 다운로드
  • 확인서
    확인서 한글파일 다운로드 확인서 워드파일 다운로드
  • 상기양식(위임장, 동의서)은 환자대리인이 환자를 대신하여 병원 진료이용, 제증명서류 및 약처방 발급 등을 위해 제출하는 서식입니다.